Consultație preoperatorie:

60 lei

Intervenția chirurgicală:

400 Euro, care se plătesc în Lei la cursul zilei

Consultație oftalmologică:

50 lei

Tratamentul keratoconului prin combinarea riboflavinei cu UV-A („collagen cross-linking”)

Obiectivul tratamentului
Stabilizarea keratoconului progresiv, îmbunătăţirea vederii cu ochelari şi prelungirea duratei de purtare a lentilei de contact. Evitarea transpalntului de cornee.
Indicaţii:
Vârsta cuprinsă între 14 şi 40 de ani
Modificări apărute în interval de 6 – 12 luni
Grosimea corneei de peste 400 μm şi cornee clară
Dacă nu mai poate purta lentila de contact
În cazul înrăutăţirii accentuate a vederii
Contraindicaţii:
Grosimea corneei sub 400 μm
Opacităţi corneene centrale
Nu s-au produs modificări în decurs de un an
Examinări înainte şi după tratament:
Refractometrie computerizată
Determinarea acuităţii vizuale şi corectarea viciilor de refractie
Topografie corneeană
Determinarea numărului de celule endoteliale
Măsurarea grosimii corneei (pahimetrie)
Măsurarea tensiunii intraoculare
Examinarea la biomicroscop
Înainte de tratament:
Local picături de anestezic, după caz şi oral o tabletă calmantă.
Cum se efectuează tratamentul:
Anestezie superficială (local picături cu anestezic în concentraţie de 3-5 %), ulterior se aplică un depărtător de pleoape pentru a împiedica pacientul să clipească şi se indică pacientului să urmărească un reper luminos, apoi epiteliul (primul strat corneean) se îndepărtează cu spatula pe o zonă cu diametrul de 7 mm şi se picură riboflavină 0,1 % pe cornee. După aceea încep să acţioneze razele ultraviolete A (cu o lungime de undă de 370 nm şi o energie de 3 mW/cm²) focusate pe vârful corneei.

La sfârşitul tratamentului se spală ochiul cu picături, se retrage depărtătorul de pleoape, iar apoi se aplică o lentilă de contact terapeutică sau unguent şi pansament şi se poate pleca acasă. În timpul tratamentul pacientul nu simte nimic şi trebuie doar să urmărească lumina de fixaţie. La 1 - 2 ore după tratement apar uşoare dureri sub formă de înţepături. Se poate bea o tabletă calmantă, iar durerile vor dispărea în decurs de ½ - 2 zile. În decurs de o săptămână epiteliul corneean se reface şi corneea se clarifică. Vederea continuă să se modifice până se stabilizează complet.
După tratament:
Pansament protector sau lentilă de contact terapeutică
Picături cu antibiotic timp de 5 zile
Picături cu antiinflamator nonsteroidian 4x, 1 săptămână.

Concluzii:
Controlul keratoconului necesită întotdeauna 6 – 12 luni. Dacă se stabilizează sub ochelari sau lentile de contact, acestea sunt suficiente, tratamentul nu este necesar !!!
Dacă se înrăutăţeşte în acest interval de timp, se încearcă tratamentul cross-linking.
Combinaţia riboflavinei cu UV-A s-a dovedit eficientă în anumite stadii ale tratamentului keratoconului.
Dacă boala este depistată la timp şi se aplică această terapie, există posibilitatea de a-i opri evoluţia şi astfel de a reduce numărul keratoplastiilor.

Tratamentul este simplu. Efecte secundare nu există.
Collagen cross-linking întăreşte doar 200 – 250 μm din partea anterioară a corneei, cea mai supusă şocurilor biomecanice. Partea mai profundă nu prezintă riscuri.

© 2012 Oftalmolaser & Optic Lens